手麻是一种日常很常见的现象,可能是手臂撞了一下桌子,或者睡觉时被脑袋压着了,都会让人感到疼痛、酸麻无力,这种症状时间很短;也有的人长时间感觉手上隐隐发麻,拿东西总会有些不痛快;最严重的可能夜里由于酸麻被“麻”醒,这到底是怎么回事?

  面对这个症状,有些人不以为意,觉得就是血液循环不畅,用另一只手按摩按摩,活动一下手指手腕,症状就消失了;有些人很紧张,上网一查发现颈椎病会造成手麻,而手臂发麻无力甚至还可能是中风发作早期的表现,非常紧张,甚至急忙挂急诊检查。

  北京清华长庚医院神经内科冯新红大夫介绍,手麻是一种神经疾病的症状,病因可能来自于中枢神经系统,也可能是周围神经疾病的表现。对于最可怕的脑缺血造成的发麻,症状往往不限于手,身体一侧的整条胳膊,乃至腿部、面部都会有各种麻、不灵便的表现,还有讲话困难、头晕恶心等等;

  而颈椎病,即颈椎间盘刺激压迫临近神经组织引起的各种症状,也是目前最常见的导致肢体发麻的原因。比如我们身边常见的“低头族”,不少人年纪轻轻就会因此出现手麻的症状。颈椎病造成的发麻诊断通过X线、CT等检查脊柱的生理曲度、间隙改变、椎间孔神经受压等等可以判断,确诊并不困难。

  但是,有不少手麻的患者做了颈动脉超声、X线、CT等多种检查,还是不能得到确诊,这说明可能不是中枢神经的疾病,而是我们手臂上的神经出现了损害,即臂丛神经损伤,与上肢的骨骼、血管都有关联。由于事故受伤、产伤、先天解剖异常、肿瘤占位、放疗,或者先天解剖异常等原因,手臂神经受损,功能由此部分或全部丧失。

  控制我们双手运动的神经错综复杂,含有多条神经,汇聚而又分簇,“臂丛神经”不同的位置受损,由此导致的手麻的部位以及麻感、痛感的轻重都有所区别。由此,“肌电图”是确诊臂丛神经损伤最重要的检查。“心电图”我们很多人都做过,“肌电图”与之相似,在手肘、手腕、手上的不同部位检测,根据展现的波形能够判断神经病变的位置;接下来还需要通过超声检查,确认神经的受损情况。

  腕管综合征是臂丛神经损伤最常见的一种。正中神经受损,最容易受损的是手腕部位,神经在腕管内受压迫,会引起拇指、食指、中指的酸痛、麻木,患病的常见原因是外伤,退行性改变,腕关节过度屈伸,炎症等;

  另一种常见的是尺神经的病变,即肘管综合征,与腕管综合征刚好相反,患者无名指、小指发麻,除了损伤外,最常见的原因是手肘长期支在桌上压迫神经,发病率仅次于腕管综合征。

  北京清华长庚医院骨科潘勇卫教授指出,神经受到压迫会影响肌肉营养的供应,可能会造成肌肉萎缩、纤维化,因此确诊臂丛神经损伤一定要治。最常用的治疗方法是保守治疗,包括理疗、封闭以及维生素B族等营养神经的药物治疗,但如果3-6个月症状还未缓解,很可能是神经受压病变比较严重,需要通过手术松解治疗。通过手术,受压迫的神经恢复功能,患者当晚就没了手臂酸麻的痛苦,这也是见效最快的手术之一。

  有些患者神经受到严重压迫乃至被拧成了麻花型,这种神经几乎是断的,缺失神经营养的手部肌肉在不断退化萎缩,保守治疗不可能治好,只能通过手术切除病变神经重建。术后能否恢复手部肌肉功能要看两点,一点是手术的早晚,越早退化越少,另一点是患者的年龄,年龄越小,神经恢复效果越好。

  所以说,手麻不是小事,特别是手臂受伤后的手麻一定不要轻视,需要尽早到医院确诊,尽早治疗——除了颈椎病和中风,还要警惕,是不是手臂上的神经受损了?

  11月29日,北京清华长庚医院神经中心、骨科联合放射科、超声科举行臂丛神经病变诊疗中心揭牌仪式暨健康讲座,旨在通过多学科通力合作为臂丛神经病变患者提供精益、高效的医疗服务。中心将通过内科医生和外科医生通力协作,结合院神经电生理专业、放射科和超声影像拥有的臂丛神经检查的专业特色技术,经共同研究,能够更好地掌握臂丛神经损伤发展规律,从而制定最恰当治疗方案。

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